诱导住院、冒刷盗领…打击医疗骗保行为任重道远

2020年1月9日 By collaze.com

聘请892名医保监督员 处罚1772家定点医药机构

810万元医保基金是如何追回来的?

“今后,通过建立青海省打击欺诈骗保部门联席会议制度,充分发挥社会力量强化监管,建立责任追究制度和‘黑名单’制度,打好保卫医保基金持久战,构建‘不敢骗’‘不能骗’‘不愿骗’的良好格局。”青海省医疗保障局资金监管处负责人表示。

这支社会监督员队伍由全省各行各业具有一定社会影响力和较强公信力的社会人士组成,各级医疗保障部门陆续为892名社会监督员发放聘书。同时,举办培训班开展业务技能培训,有针对性地讲解相关医疗保险政策及定点医药机构监管内容。

苏群在微博中写道:今天郭艾伦和大韩没打,赵继伟拿下24分,也是史蒂芬森第二次“试训”,第一节尽跟那儿投篮,7中0不及格,后三节开始杀篮下才是正路子,考试过关。如果今天打不好,可能就不能要他了。。。山西队原帅打得很成熟,我觉得他应该进全明星。

此外,医药机构骗保手段花样翻新,有些定点零售药店刷卡套取基金,销售日化品、生活用品等非药品,打击医疗骗保行为任重道远。

《宝可梦:剑/盾》在2019年11月15日发售,这两款游戏仍然有很高的热度,此次直面会聚焦《剑/盾》也很合乎情理——Fami通一周(2019年12月23日~12月29日)的游戏销量统计数据显示《宝可梦:剑/盾》遥遥领先,并达成了七连冠。

处罚1772家定点医药机构

被铁路公司“打脸”后,桑伯格迅速回应,暗示该公司“反应过度”。她解释道,自己的列车在瑞士巴塞尔被取消了,她换了两趟车,才在抵达德国哥廷根时有了座位,之前一直都坐在地板上。她十分“大度”地表示:“我从来没说过这(坐地板)是个问题,火车挤一点是好事,说明铁路客运需求高!”

“人人享有医保,户户幸福安康”“拥有医疗保险,化解疾病风险”“严厉打击欺诈骗保行为,坚决维护医保基金安全”……今年4月,青海省医疗保障局、西宁市人民政府联合举办以“了解医保政策,打击欺诈骗保”为主题的“医疗保障宣传月”活动。

据“德国之声”(DW)新闻网15日报道,事情的起因源于桑伯格当天在其个人社交账号上发布的一则推文。当时,先后在西班牙马德里和意大利都灵参加了气候变化活动的桑伯格,正乘坐火车经德国返回老家瑞典。她的推文内容如下:“乘坐拥挤的火车穿过德国,我终于在回家的路上了”。推文的配图中,桑伯格席地而坐,单手托腮、眼望窗外,似乎若有所思;她的身边大大小小地码放了七八个行李箱(袋),形同“赶春运”。

记者日前从青海省医疗保障局获悉,截至目前,全省1772家定点医药机构因违规使用医保基金,受到解除医保服务协议、暂停医保服务、拒付医保违规费等严厉处罚,并追回医保基金810.07万元。

DW称,桑伯格的“吐槽”刚好抓住了不少德国民众的出行“痛点”:在这个以守时和高效闻名的国家,德国联邦铁路公司却名声一般,列车晚点、取消,以及车厢内较为拥挤的状况时有发生。她发布的推文短时间内被转发数万次,大批网友跟着她一起埋怨铁路公司乃至整个“德国公共交通”。联邦铁路公司方面迅速做出回应,不仅对她表示歉意、还承诺将改善乘车条件,为旅客提供更多车次、更多座位以及衔接更便捷的换乘。

青海积极引入社会力量参与医保监督,在全省范围内聘任892名医疗保障社会监督员,充分发挥社会各界监督力量,查处医疗保障领域违法违纪案件,严防医保基金“跑冒滴漏”。

据介绍,892名监督员对医疗服务行为、参保行为和经办服务行为进行日常监管,向医疗保障部门及时提供违法违规线索,协助查处医疗保障领域违法违规案件。同时,还协助医疗保障部门做好医疗保障政策宣传、医疗保障服务流程及相关手续办理的解释等工作。

在专项行动中,针对定点医疗机构,重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为;针对定点零售药店,重点查处串换药品、刷卡套取基金等行为;针对参保人员,重点查处通过票据造假骗取基金等行为。

聘请892名医保社会监督员

“这些被处理的定点医药机构不同程度地存在留存参保人员医保卡,摆放生活用品、化妆品、食品,未据实上传购药信息或串换药品(诊疗项目)名称上传,销售的药品、医疗器械未做到一物一标等多项违反医保服务协议规定行为。”青海省医疗保障局基金监管处相关负责人介绍说。

没想到,事情迅速发生反转。15日,联邦铁路公司方面显然了解到更多细节,不仅删掉了之前的道歉推文,还对桑伯格“带舆论节奏”的做法表达了不满。该公司在新推文中先对她表示感谢、同时强调了列车的节能性,接着话锋一转,话里有话地说:“您要是也能说说,乘务团队在一等舱是如何为您提供友好而周到的服务,那就更好了。”——据德国《世界报》报道,桑伯格并非全程“坐地板”,在经过一段行程后,列车员就帮她以及随行人员安排了一等舱的座位。至少从德国卡塞尔到汉堡这两个小时的车程,桑伯格一行人是舒舒服服地坐在座位上。

报道称,以罢课抗议“出道”的桑伯格虽然在某种程度上确实推动了各国对环保事业的关注与行动,但其种种作为常常受到“虚伪”且“无用”的批评。以这次回家为例,为彰显“环保”理念,她执意拒绝乘坐飞机,却大费周章地走铁路、水路加陆路;这趟行程与她之前以极其昂贵的代价乘船“横跨大西洋”之举如出一辙。就在与德国铁路公司“开撕”前数小时,她才刚因不当措辞而道歉:在意大利都灵的讲话中,她扬言要向世界领导人施压、将他们“逼到墙角”,这番言论被批评人士指责为“煽动暴力”。

德国《图片报》称,这张照片试图展示桑伯格是一个孤独、务实的气候斗士。显然,她的顾问团队随处陪伴着她,并制作此类照片。桑伯格目前在推特上有365万粉丝,在脸书上为282万,Instagram上更是达到890万。

据悉,青海组织医保执法力量,围绕群众举报线索核查、规范执法等方面,各市州医保部门开展交叉检查。通过执法通报、典型曝光等方式,及时向广大群众公布违法医疗机构名单,切实提高执法效果,形成持续严打欺诈骗保行为的高压态势。

活动期间,青海各级医疗保障部门深入乡村、社区、企业、厂矿、学校,集中开展医保政策宣传、打击欺诈骗保、医疗义诊、住院集中报付、解答群众疑惑等活动,将国家对职工群众的关心爱护落到实处。

至于此次直面会会带来什么样的新消息,仍需等待官方宣布。今晚10点30分我们将为您揭晓直面会的具体内容,敬请期待。

德国联邦铁路公司的这番回应,在网络上激起强烈争议。那些反感桑伯格和她“激进”环保理念的人,纷纷质问桑伯格的公关团队是不是在故意“卖惨”和“卖人设”。许多网友批评她带着“神圣的面孔”,却做着“虚伪的事情”,欺骗了公众。甚至连德国联邦家庭、老年人、妇女和青年事务部部长吉费也批评桑伯格“不该只讲故事的前半部分”。

截至目前,全省共检查定点医药机构3039家,处理定点医药机构1772家,暂停医保刷卡结算服务302家,解除服务协议14家,实施行政处罚5家,约谈整改、通报批评1337家,追回医保基金810.07万元,曝光违规定点医药机构104家,对欺诈骗保行为形成有效震慑。

“对违法违规骗取、套取医保基金的行为进行监督是每个公民的义务。很荣幸自己能成为一名社会监督员,我将协助医保部门做好基金监管工作,让医疗保障基金安全、高效运行,尽自己的力量去守护百姓的‘救命钱’。”青海省医疗保障社会监督员余蓉蓉说。

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“大家发现有欺诈骗取医保基金的行为可以打电话举报,若情属况实可以领取举报奖励。”在打击骗保方面,青海以讲解重特大疾病医疗费用报销案例、违法违规行为典型案例、举报奖励典型案例为抓手,让职工群众了解打击欺诈骗保各项举措和违法违规举报奖励政策,向全社会公布打击欺诈骗保举报电话,鼓励广大职工群众积极参与到打击欺诈骗保行动中。

诱导住院、虚报费用、冒刷盗领……记者日前从青海省医疗保障局获悉,目前,由于医药机构监管面宽,监管难度大,骗保手段出现各种“升级版”,部分定点医疗机构诱导、骗取参保人员住院,还存在挂床骗保行为,甚至出现虚构支出、伪造病历的情况。

此外,青海还建立打击欺诈骗保部门联席会议制度和举报奖励机制,开展“放心药店”评选活动,引导医药机构加强自身管理,依法经营,诚信经营,有效防范医保基金“跑冒滴漏”,守护好人民群众看病吃药的“救命钱”。

一年来,青海通过开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,多部门持续加大违规违法案件查处力度,要求各级医疗机构和医药企业,严格遵守医保服务协议,结合病情实际开药用药,做到合理诊疗、合理治疗、合理用药。

启动医疗保障“宣传月”活动

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